肚子不舒服,上腹部越来越疼,瘦得没力气了,熟人见面都问“怎么都快皮包骨头了”……被诊断为胰腺癌前,家住河北的老王一度认为自己可能是肠胃有点炎症。直到吃了胃药不见好甚至越来越重,才慌忙到医院就诊。检查结果出来的那刻,老王一家陷入了沉重——癌中之王,还是晚期,怎么办?
遭遇“癌王”,时间不多了
一家人很快动身,先后来到多家省城和北京的大医院。医生们结论是一样的:胰腺癌侵犯了肝总动脉和肠系膜上动脉,已经没法做手术了。这与他们此前查阅资料得到的信息高度吻合。作为预后极差的消化道肿瘤,胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点,临床诊治极具挑战性。医生告诉老王的家人,超过80%的胰腺癌患者和老王一样,获得诊断时已到晚期,肿瘤侵犯了周围组织和器官甚至发生了远处转移,因此失去了手术机会。即使一部分患者能够获得手术切除,但由于胰腺的解剖位置特殊,胰腺癌容易发生周围组织侵犯、扩散、转移等生物学行为,手术治疗的效果也有限。
从医生们口中,胰腺癌的一系列可怕之处层层揭开:该病对放疗不敏感,可用的化疗药物屈指可数、疗效有限且副作用较大……最关键的是,这种疾病的病程发展极快。家人明白,这意味着,如果不能尽快找到有效治疗方案,留给老王的时间就不多了。
“意外”的方案,带来希望
经朋友介绍来到首都医科大学附属北京世纪坛医院肝胆肿瘤外科时,老王一家心情复杂。“大夫看了片子后大概率会说什么样的话,我也知道。”老王的女儿坦言。科室主任彭吉润详细了解病情后,也如“预料中”表示“传统意义上的手术是没法做了”,“但是我们可以通过手术探查,做微波消融治疗,这种方法还是一种相对微创的治疗办法,结合术后辅助治疗,也能取得比较好的效果。”彭吉润的这句话,让老王一家终于在辗转多时后,寻得一线希望。
彭吉润解释,消融手术是指在B超或CT引导下,通过注射无水酒精或者通过加热、冷冻的方法使得肿瘤细胞发生坏死,达到原位灭活。消融治疗不但能最大程度地杀灭肿瘤细胞,还可最大限度地保护周围的正常组织结构。具体到老王的病,微波消融可在超声引导下将消融针直接穿刺到胰腺癌病灶中,通过发射微波,带动肿瘤组织中的水分子往复运动、碰撞大量产热,从而使病灶中的肿瘤细胞发生凝固性坏死。考虑到肿瘤细胞已经开始侵犯老王的腹膜后神经丛,将带来越来越难以忍受的疼痛,微波消融还能同时灭活这里的肿瘤细胞,明显缓解患者的疼痛症状。“此外,灭活的肿瘤组织还能产生大量热休克蛋白,同时释放肿瘤抗原,因此可以激活人体的免疫系统,通过免疫机制杀伤残留的零星肿瘤细胞。”彭吉润表示。
从手术到出院,生机还在
这番讲解,让老王当即决定入院治疗。经过对老王身体状况的全面评估和缜密的术前准备,今年5月,在麻醉科、手术室等科室协助下,由彭吉润教授主刀,一场超声引导下胰腺癌的微波消融治疗开始了。
手术探查发现,老王的肿瘤主要位于胰体部,约 4.5×3.0厘米大小,形态极不规则,侵犯了肝总动脉、门静脉前内侧壁、脾静脉、肠系膜上动脉等重要血管,以及腹后壁的软组织和横结肠系膜根部。手术团队先做了穿刺活检以明确组织病理学诊断,然后在超声引导下避开重要血管和部位,沿着精确制定的穿刺路径,对胰腺肿物进行微波消融。消融范围还覆盖了超过5mm的癌旁组织,并做了周围淋巴结清扫。
手术过程非常顺利。术后,老王的多种肿瘤标记物指标显著下降,复查磁共振扫描显示,他的胰腺病灶已完全失去活性。
术后老王很快就出院了。如今,他出院已经快5个月了。“近期老王做了第二个周期的复查。复查肿瘤标记物指标跟术后一样。”彭吉润欣慰地表示。
转载《健康报》社论
